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淺談眼科手術(shù)顯微鏡的使用細(xì)節(jié)

更新時(shí)間:2020-08-26點(diǎn)擊次數(shù):2198
  隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展,不少手術(shù)都進(jìn)入顯微外科時(shí)代,特別是在神經(jīng)外科和眼科這些事關(guān)身體神經(jīng)精密的結(jié)構(gòu)手術(shù),手術(shù)顯微鏡是少不了的設(shè)備。手術(shù)顯微鏡的使用,不但使醫(yī)生能夠看清手術(shù)部位的精細(xì)結(jié)構(gòu),還可以看到很多肉眼無(wú)法分辨的結(jié)構(gòu),大大拓展了手術(shù)視野,提高了手術(shù)精準(zhǔn)度,使得手術(shù)效果上了一個(gè)新的臺(tái)階,目前,手術(shù)顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備。下面我們以眼科手術(shù)顯微鏡為例,來(lái)談?wù)勊氖褂谩?/div>
  一、目鏡圖像的重合一致:
  手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應(yīng)當(dāng)重合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯微鏡,手術(shù)者兩眼所見(jiàn)圖像的重合性要好。檢測(cè)辦法:用顯微鏡中的1對(duì)目鏡的任何1個(gè),將其視度調(diào)節(jié)在0位上,以單眼觀(guān)察。在物象位置上,放一張劃有“十字線(xiàn)”的白紙,調(diào)整后使“十字線(xiàn)”達(dá)至清晰。移動(dòng)白紙將“十字線(xiàn)”的交叉點(diǎn)位于目鏡視場(chǎng)中心。在“十字線(xiàn)”與視場(chǎng)邊緣的4個(gè)交接處,劃4條線(xiàn),再觀(guān)察另一目鏡應(yīng)位于同一位置,雙眼同時(shí)觀(guān)察時(shí),則應(yīng)*重合。
  二、照明與清晰度:
  照明應(yīng)聚光良好均一,照明區(qū)與顯微鏡的視場(chǎng)需重合一致。光源的物理性能應(yīng)適應(yīng)手術(shù)的需要,在較長(zhǎng)手術(shù)期間,光源不應(yīng)使創(chuàng)面受到損傷。應(yīng)具備同軸照明,因同軸照明不僅可在手術(shù)時(shí)排除陰影,而且可利用眼底反光來(lái)辨別其他微小物體。照明光線(xiàn)的亮度必須充足,至少要清晰地分辨出11-0線(xiàn),以及縫合后線(xiàn)的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下,更需要較強(qiáng)的光線(xiàn)。目前大多采用冷光源和光導(dǎo)纖維來(lái)實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的亮度。
  三、手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種
  1、內(nèi)光源——光源組合于顯微鏡內(nèi),照射方向與顯微鏡同軸,適用于深部組織的照明。
  2、外光源——光源位于顯微鏡外,分為同軸和不同軸照明系統(tǒng)兩種。為了使物體面具有足夠的照明度,光源大多采用鹵素?zé)艋驅(qū)⒐鈱?dǎo)纖維引入顯微鏡中,并通過(guò)物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡同時(shí)具有內(nèi)外兩種照明系統(tǒng),以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有*同軸的光源。
  四、適度的景深范圍
  手術(shù)顯微鏡要求對(duì)術(shù)中較淺或較深部位均能觀(guān)察清楚,立體感強(qiáng)。在深淺范圍不大的情況下操作,不需要調(diào)整焦距。因此,對(duì)手術(shù)顯微鏡應(yīng)有一定范圍的景深要求。主鏡與顯微鏡主體呈45°,而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調(diào)整顯微鏡焦距時(shí),應(yīng)使目鏡視場(chǎng)中心處清晰為止。
  五、放大倍率的調(diào)整
  作眼科顯微手術(shù)時(shí),術(shù)中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。因此,好選擇能夠連續(xù)變倍的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅速放大或縮小倍率,既可節(jié)省時(shí)間,又能方便手術(shù)操作。要求放大倍率不低于5倍。手術(shù)視野(簡(jiǎn)稱(chēng)術(shù)野)手術(shù)顯微鏡應(yīng)有較寬的視野。在4~6倍(X)下,視野范圍為35~50mm。這樣大的鏡下視野,在縫線(xiàn)結(jié)扎時(shí)尤為重要。手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)越大,術(shù)野將相應(yīng)地縮小。